स्टेम सेल चिकित्सा एक ऐसे उपचार के रूप में ध्यान आकर्षित कर रही है जो उन बीमारियों के लिए उपलब्ध विकल्पों को बढ़ा सकता है जिनके पहले कोई उपचार विकल्प नहीं थे। iPS की खोज के लिए नोबेल पुरस्कार पाने वाले डॉ. शिन्या यामानाका का प्रभाव बड़ा है, परंतु इस क्षेत्र से अपेक्षाएं शैक्षणिक जगत, उद्योग जगत, राजनीतिक जगत आदि अनेक क्षेत्रों में फैली हुई हैं। हालांकि, यह वास्तविकता भी है कि स्थापित प्रमाण न होने के बावजूद, “स्टेम सेल चिकित्सा” के नाम पर स्व-भुगतान (बीमा-रहित) चिकित्सा के रूप में सेल चिकित्सा प्रदान की जा रही है। इसका यह अर्थ नहीं है कि स्व-भुगतान उपचार देने वाला हर क्लिनिक संदिग्ध है। ऐसे क्लिनिक भी हो सकते हैं जो कानून का पालन करते हुए सुरक्षित रूप से उपचार करते हैं। आज के जापान में, स्टेम सेल चिकित्सा से संबंधित कानून बनाए गए हैं, और जापान पुनर्योजी चिकित्सा सोसायटी जैसी संस्थाओं ने अपनी प्रमाणित-चिकित्सक प्रणालियों का विस्तार करने जैसे उपाय किए हैं, जिससे एक ऐसे वातावरण की नींव रखी जा रही है जिसमें सुरक्षित और प्रभावी स्टेम सेल चिकित्सा आम जनता तक पहुंच सके।
विभिन्न चिकित्सा एवं अनुसंधान संस्थान स्टेम सेल चिकित्सा के नैदानिक परीक्षणों, अनुसंधान में भागीदारी, तथा सौंदर्य लाभ और आयु-विस्तार जैसी बातों का दावा करने वाले स्व-भुगतान उपचारों के विज्ञापन कर रहे हैं; जनता के सेल चिकित्सा से संपर्क में आने के अवसर बढ़ गए हैं और आगे भी बढ़ने की संभावना है। जब आप ऐसे किसी अवसर से सामना करें, तो अंततः यह निर्णय आपको ही करना है कि उपचार लेना है या नहीं, अथवा अनुसंधान में भाग लेना है या नहीं। बेशक, यदि आप सेल चिकित्सा से केवल लाभ ही प्राप्त कर सकें तो चिंता की कोई बात नहीं होगी, परंतु दुर्भाग्यवश, चूंकि सेल चिकित्सा अभी भी विकास के चरण में है, इसलिए जिन दुष्प्रभावों एवं अन्य कारकों पर विचार करना अनिवार्य है, उन्हें भली-भांति विचार और समझ लेने के बाद ही उपचार लेने या न लेने का निर्णय करना आवश्यक है। दूसरे शब्दों में, अंततः आपकी अपनी सुरक्षा की रक्षा करने वाली एकमात्र चीज़ आपका अपना ज्ञान ही है।
इस लेख में, मैं आप सबको स्टेम सेल चिकित्सा के बारे में यथासंभव सटीक जानकारी पहुंचाना चाहता हूं।
एक वीडियो भी है।
स्टेम सेल चिकित्सा का अवलोकन
स्टेम सेल चिकित्सा एक ऐसा उपचार है जो हाल के वर्षों में चिकित्सा के क्षेत्र में ध्यान आकर्षित कर रहा है। कहा जाता है कि इसकी संभावनाएं असीमित हैं, और अनेक बीमारियों एवं विकारों के लिए इससे युगांतरकारी चिकित्सीय प्रभावों की अपेक्षा की जाती है। हालांकि, स्टेम सेल चिकित्सा के साथ जोखिम भी जुड़े होते हैं। इस लेख में, मैं स्टेम सेल चिकित्सा के अवलोकन से लेकर इसके लाभ और हानि, तथा वर्तमान स्थिति और भविष्य की विस्तार से व्याख्या करूंगा।
स्टेम सेल क्या है
स्टेम सेल मानव शरीर के भीतर मौजूद कोशिकाओं का एक प्रकार है, जिसमें स्व-प्रतिकृति की क्षमता होती है और जो विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं में विभेदित होने में सक्षम होती है। स्टेम सेल मुख्यतः दो प्रकारों में बंटी होती हैं: बहुशक्तिशाली “भ्रूणीय स्टेम सेल” और सीमित विभेदन क्षमता वाली “कायिक स्टेम सेल”।
भ्रूणीय स्टेम सेल
भ्रूणीय स्टेम सेल (Embryonic stem cells, ES कोशिकाएं) मानव या पशु भ्रूणों से निकाली जाने वाली विशेष कोशिकाएं हैं। इन कोशिकाओं में विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं, जैसे तंत्रिका कोशिकाओं, मांसपेशी कोशिकाओं और त्वचा कोशिकाओं में विभेदित होने की क्षमता होती है। ऐसी विशेषताओं के कारण, ये पुनर्योजी चिकित्सा और अनुसंधान के क्षेत्रों में अत्यंत महत्वपूर्ण बन गई हैं।
भ्रूणीय स्टेम सेल में अविभेदित कोशिका अवस्था को बनाए रखते हुए असीमित रूप से विभाजित होने की क्षमता भी होती है। इससे शोधकर्ता आवश्यक मात्रा में कोशिकाएं सुनिश्चित कर सकते हैं। इसके अतिरिक्त, इस विशेषता का उपयोग करके रोगग्रस्त या क्षतिग्रस्त कोशिका ऊतक की मरम्मत करने वाले उपचार विकसित किए जा रहे हैं।
हालांकि, भ्रूणीय स्टेम सेल के अनुसंधान और उपचार के साथ नैतिक समस्याएं भी जुड़ी हैं। भ्रूण से निकालने की प्रक्रिया में भ्रूण नष्ट हो जाता है, इसलिए जीवन के सम्मान और जीवन की शुरुआत से संबंधित बहस उत्पन्न होती है। इस कारण, अनुसंधान की प्रगति और उपचारों का विकास सावधानी से किया जा रहा है।
कायिक स्टेम सेल
कायिक स्टेम सेल हमारे शरीर की वृद्धि और मरम्मत में महत्वपूर्ण भूमिका निभाने वाली कोशिकाओं का एक प्रकार हैं। स्टेम सेल में स्व-प्रतिकृति की क्षमता होती है और विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं में विभेदित होने की विशेषता होती है।
कायिक स्टेम सेल वयस्क शरीर के ऊतकों में मौजूद होती हैं और त्वचा, हड्डी, मांसपेशी, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं आदि विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं में विभेदित हो सकती हैं। इस प्रकार, ये शरीर की क्षति और बुढ़ापे के साथ होने वाली कोशिका हानि की भरपाई करती हैं, और ऊतकों की मरम्मत एवं पुनर्जनन करती हैं।
उदाहरण के लिए, त्वचा की सतह पर बने घाव के भरने की प्रक्रिया में, कायिक स्टेम सेल नई त्वचा कोशिकाओं में विभेदित होकर घाव की मरम्मत करती हैं। इसके अलावा, रक्त वाहिकाओं के भीतर मौजूद रक्त स्टेम सेल श्वेत रक्त कोशिकाओं और लाल रक्त कोशिकाओं जैसी रक्त कोशिकाओं में विभेदित होकर रक्त की संरचना बनाए रखती हैं।
कायिक स्टेम सेल का उपयोग करने वाली चिकित्सा तकनीकों पर भी अनुसंधान किया जा रहा है, और बीमारी या चोट से क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत करने या उनके कार्य को बहाल करने वाले उपचार विकसित किए जा रहे हैं। इसके परिणामस्वरूप, उन बीमारियों और विकारों के उपचार के लिए नई संभावनाएं खुल रही हैं जिनका पहले इलाज करना कठिन था।
स्टेम सेल चिकित्सा के प्रकार
सेल चिकित्सा एक ऐसी विधि है जिसमें रोगी के शरीर के भीतर या बाहर स्टेम सेल को संवर्धित एवं प्रवर्धित किया जाता है और बीमारी या विकार के उपचार में उपयोग किया जाता है। मुख्यतः इसके दो प्रकार हैं: स्वतःकोशिकीय स्टेम सेल प्रत्यारोपण और सजातीय स्टेम सेल प्रत्यारोपण।
स्वतःकोशिकीय स्टेम सेल प्रत्यारोपण
स्वतःकोशिकीय स्टेम सेल प्रत्यारोपण से तात्पर्य उस उपचार विधि से है जिसमें रोगी की अपनी स्टेम सेल का उपयोग किया जाता है। इस विधि में, रोगी से ली गई स्टेम सेल (मुख्यतः कायिक स्टेम सेल) को शरीर के बाहर उचित रूप से संवर्धित एवं प्रवर्धित करने के बाद रोगी के शरीर में वापस लौटाकर बीमारी या विकार का उपचार किया जाता है।
स्वतःकोशिकीय स्टेम सेल प्रत्यारोपण का सबसे बड़ा लाभ यह है कि इसमें अस्वीकृति का जोखिम लगभग नहीं होता। चूंकि रोगी की अपनी कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है, इसलिए किसी अन्य व्यक्ति की कोशिकाओं को प्रत्यारोपित करते समय होने वाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं और अस्वीकृति प्रतिक्रियाएं होने की संभावना कम होती है। इसी कारण इसे अत्यधिक सुरक्षित और कम दुष्प्रभावों वाला माना जाता है।
स्वतःकोशिकीय स्टेम सेल प्रत्यारोपण का विशेष रूप से रक्त कैंसर (उदाहरण: तीव्र मायलॉइड ल्यूकीमिया) के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, और इसे रोगी द्वारा उच्च-खुराक कैंसर-रोधी दवाएं या विकिरण उपचार लेने के बाद अस्थि मज्जा के कार्य को बहाल करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, इसे स्वप्रतिरक्षी रोगों (उदाहरण: प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस) और तंत्रिका-अपक्षयी रोगों (उदाहरण: मल्टीपल स्क्लेरोसिस) के उपचार में भी लागू किया जाता है।
हालांकि, स्वतःकोशिकीय स्टेम सेल प्रत्यारोपण की सीमाएं भी हैं। जब रोगी की अपनी स्टेम सेल ही बीमारी या विकार का कारण हों, या जब पर्याप्त मात्रा एवं गुणवत्ता की स्टेम सेल एकत्र न की जा सकें, तो उपचार कठिन हो सकता है। इसलिए, उपचार विधि के चयन और उसके अनुप्रयोग की सीमा पर बीमारी और स्थिति के अनुसार सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए।
सजातीय स्टेम सेल प्रत्यारोपण
सजातीय स्टेम सेल प्रत्यारोपण से तात्पर्य उस उपचार विधि से है जिसमें किसी अन्य व्यक्ति से ली गई स्टेम सेल को रोगी में प्रत्यारोपित किया जाता है। सजातीय स्टेम सेल प्रत्यारोपण का मुख्यतः रक्त कैंसर, प्रतिरक्षा-न्यूनता सिंड्रोम, अस्थि मज्जा अपविकास सिंड्रोम आदि के उपचार में उपयोग किया जाता है।
सजातीय स्टेम सेल प्रत्यारोपण के समय, दाता (डोनर) और प्राप्तकर्ता (रेसिपिएंट) के ऊतक प्रकार (HLA प्रकार) का मेल महत्वपूर्ण होता है। यदि ऊतक प्रकार मेल खाता है, तो प्रत्यारोपण के बाद अस्वीकृति होने की संभावना कम होती है, जिससे चिकित्सीय प्रभाव बढ़ जाता है। मेल खाने वाला दाता प्रायः भाई-बहन या रिश्तेदार सबसे उपयुक्त होते हैं, परंतु जब रिश्तेदारों के बीच मेल न मिले, तो HLA प्रकार से मेल खाने वाले असंबंधित दाता या गर्भनाल रक्त बैंक से दान प्राप्त किया जा सकता है।
कहा जाता है कि स्वतःकोशिकीय स्टेम सेल प्रत्यारोपण की तुलना में सजातीय स्टेम सेल प्रत्यारोपण में अस्वीकृति और कलम बनाम परपोषी रोग (GVHD) नामक जटिलता का जोखिम अधिक होता है। हालांकि, प्रत्यारोपण से पूर्व की जाने वाली कंडीशनिंग चिकित्सा (कैंसर-रोधी दवाएं या विकिरण उपचार) और प्रत्यारोपण के बाद की प्रतिरक्षा-दमनकारी चिकित्सा द्वारा इन जोखिमों को कम करना संभव है।
सजातीय स्टेम सेल प्रत्यारोपण के लिए, रोगी की दशा और दाता के मेल की मात्रा के अनुसार सर्वोत्तम उपचार विधि का चयन किया जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, उपयुक्त चिकित्सा संस्थान और विशेषज्ञ चिकित्सक का चयन उपचार की सफलता की कुंजी होता है।
स्टेम सेल चिकित्सा के लाभ
स्व-मरम्मत क्षमता
स्टेम सेल चिकित्सा का सबसे बड़ा लाभ यह है कि उपचार शरीर की स्व-मरम्मत क्षमता का उपयोग करके किया जा सकता है। इससे बीमारी या विकार के कारण का मूल रूप से समाधान संभव होता है, और दीर्घकालिक चिकित्सीय प्रभावों की अपेक्षा की जाती है।
अनदेखा न किए जा सकने वाले सफल उदाहरण
बताया गया है कि स्टेम सेल चिकित्सा उन बीमारियों और विकारों के लिए भी युगांतरकारी चिकित्सीय प्रभाव लाती है जिनका पहले इलाज करना कठिन था। उदाहरण के लिए, हृद्पेशीय रोधगलन, आघात (स्ट्रोक), पार्किंसन रोग, मधुमेह आदि असाध्य रोगों के विरुद्ध प्रभाव की अपेक्षा की जाती है। नैदानिक उपयोग की ओर सबसे अधिक प्रगति करने वाला उपचार अस्थि मज्जा मेसेनकाइमल स्टेम सेल (MSC) का उपयोग करने वाला उपचार है। जापान में, तीव्र GVHD और अभिघातजन्य रीढ़ की हड्डी की चोट (SCI) के लिए MSC उपचार को बीमा-कवर चिकित्सा के रूप में मान्यता प्राप्त है। रीढ़ की हड्डी की चोट के संबंध में, यद्यपि यह सशर्त अनुमोदन है, Nipro Corporation द्वारा निर्मित एवं विपणित Stemirac (इंजेक्शन) को पुनर्योजी चिकित्सा उत्पाद के रूप में अनुमोदन प्राप्त हुआ है।
स्टेम सेल चिकित्सा के जोखिम और सीमाएं
जटिलताओं की संभावना
स्टेम सेल चिकित्सा में प्रत्यारोपण के बाद अस्वीकृति, संक्रमण, ट्यूमर निर्माण आदि जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। यदि अंतःशिरा रूप से दिया जाए तो फुफ्फुसीय अंतःशल्यता संभव है; यदि अंतःधमनी रूप से दिया जाए तो कोशिकाएं अंतःशल्यता का स्रोत बनकर रक्तक्षीणता की स्थिति उत्पन्न कर सकती हैं, जिससे पोषित अंग के परिगलित होने की संभावना रहती है। शल्य चिकित्सा द्वारा सीधे प्रत्यारोपण के संबंध में, चूंकि आक्रामकता अधिक होती है, इसलिए शल्य आक्रमण के साथ जुड़ी जटिलताओं को भी अनदेखा नहीं किया जा सकता। इन जोखिमों को न्यूनतम करने के लिए, उपयुक्त प्रत्यारोपण तकनीक और कठोर संक्रमण नियंत्रण अनिवार्य हैं।
नैतिक समस्याएं
स्टेम सेल चिकित्सा नैतिक समस्याएं उत्पन्न करती है, विशेष रूप से जब भ्रूणीय स्टेम सेल का उपयोग किया जाता है। भ्रूणीय स्टेम सेल प्राप्त करने के लिए निषेचित अंडों को नष्ट करना आवश्यक होता है, और मानव गरिमा से संबंधित बहस जारी है।
स्टेम सेल चिकित्सा की वर्तमान स्थिति और भविष्य
वर्तमान उपचार विधियां
वर्तमान में, स्टेम सेल चिकित्सा का उपयोग मुख्यतः रक्त कैंसर और प्रतिरक्षा-न्यूनता सिंड्रोम के उपचार में किया जाता है। इसके अलावा, यद्यपि यह अभी नैदानिक परीक्षण के चरण में है, फिर भी ऊपर वर्णित असाध्य रोगों के उपचार पर अनुसंधान भी आगे बढ़ रहा है। प्रत्येक उपचार विधि के बारे में संबंधित लेखों में व्याख्या की जाएगी।
स्टेम सेल चिकित्सा का भविष्य परिदृश्य
स्टेम सेल चिकित्सा का अनुसंधान दिन-प्रतिदिन प्रगति कर रहा है, और भविष्य में और भी अधिक बीमारियों एवं विकारों के लिए उपचार विधियां विकसित होने की अपेक्षा है। विशेष रूप से, पुनर्योजी चिकित्सा और ऊतक अभियांत्रिकी के क्षेत्रों में, कहा जाता है कि क्षतिग्रस्त अंगों एवं ऊतकों का पुनर्जनन एवं मरम्मत करना संभव हो जाएगा।
स्टेम सेल चिकित्सा लेते समय ध्यान देने योग्य बातें
सही जानकारी प्राप्त करना
स्टेम सेल चिकित्सा से संबंधित जानकारी इंटरनेट और मीडिया में बड़े पैमाने पर प्रस्तुत की जाती है, परंतु सटीक और विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। कृपया विशेषज्ञों की राय और विश्वसनीय चिकित्सा संस्थानों से प्राप्त जानकारी का संदर्भ लें।
उपयुक्त सुविधा का चयन
स्टेम सेल चिकित्सा लेते समय, उपयुक्त सुविधा का चयन महत्वपूर्ण है। उपचार करने वाले चिकित्सक की योग्यता एवं अनुभव, सुविधा के उपकरण एवं स्वच्छता की स्थिति, उपचार की लागत आदि की जांच करें, और एक विश्वसनीय सुविधा का चयन करें।
निष्कर्ष
स्टेम सेल चिकित्सा चिकित्सा के क्षेत्र में अत्यधिक ध्यान आकर्षित करने वाला उपचार है, और अनेक बीमारियों एवं विकारों के लिए इससे युगांतरकारी चिकित्सीय प्रभावों की अपेक्षा की जाती है। हालांकि, चूंकि जोखिम और नैतिक समस्याएं भी मौजूद हैं, इसलिए उपचार लेते समय पर्याप्त जानकारी एकत्र करना और उपयुक्त सुविधा का चयन करना महत्वपूर्ण है। भविष्य में, यह आशा की जाती है कि स्टेम सेल चिकित्सा और अधिक विकसित होगी और अनेक लोगों के स्वास्थ्य में योगदान देगी।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
- प्र: स्टेम सेल चिकित्सा किस प्रकार की बीमारियों के लिए प्रभावी है? उ: वर्तमान में, रक्त कैंसर और प्रतिरक्षा-न्यूनता सिंड्रोम के उपचार किए जा रहे हैं, और हृद्पेशीय रोधगलन, आघात (स्ट्रोक), पार्किंसन रोग, मधुमेह आदि असाध्य रोगों के उपचार पर अनुसंधान आगे बढ़ रहा है।
- प्र: स्टेम सेल चिकित्सा में किस प्रकार के जोखिम होते हैं? उ: स्टेम सेल चिकित्सा में प्रत्यारोपण के बाद अस्वीकृति, संक्रमण, ट्यूमर निर्माण आदि जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। इसके अलावा, भ्रूणीय स्टेम सेल का उपयोग करने पर नैतिक समस्याओं पर भी विचार करना आवश्यक है।
- प्र: स्टेम सेल चिकित्सा की लागत कितनी होती है? उ: स्टेम सेल चिकित्सा की लागत बीमारी और उपचार विधि के अनुसार भिन्न होती है। यह सुविधा और देश के अनुसार भी बदलती है, इसलिए पहले से उपचार की लागत की पुष्टि कर लेना महत्वपूर्ण है।
- प्र: क्या स्टेम सेल चिकित्सा पर बीमा लागू होता है? उ: स्टेम सेल चिकित्सा पर बीमा लागू होगा या नहीं, यह उपचार की विषयवस्तु और देश के अनुसार भिन्न होता है। विशिष्ट बीमा कवरेज लागू होने या न होने के बारे में, चिकित्सा संस्थान या बीमा कंपनी से पूछताछ करने की सलाह दी जाती है।
- प्र: स्टेम सेल चिकित्सा लेते समय ध्यान देने योग्य बातें क्या हैं? उ: स्टेम सेल चिकित्सा लेते समय, सटीक और विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करना और उपयुक्त सुविधा का चयन करना महत्वपूर्ण है। उपचार करने वाले चिकित्सक की योग्यता एवं अनुभव, सुविधा के उपकरण एवं स्वच्छता की स्थिति, उपचार की लागत आदि की जांच करें।