#exosome

Una revisión dibuja el plano del «inmunoexosoma» para el carcinoma hepatocelular, pero no nombra ni el antígeno diana ni el fármaco con el que compararse. Los autores admiten que es especulativo.

Vesículas extracelulares pequeñas (sEV) derivadas de MSC de médula ósea humana administradas a ratas con lesión medular: ¿inyectadas a diario o infundidas sin interrupción con una bomba osmótica? Con la misma dosis total de 9.2 μg, solo el grupo al que se infundió durante 6 días llegó a una puntuación BBB de 12.9±0.9, mientras que esa misma cantidad repartida en 6 inyecciones se quedó en 8.6±0.9. Duplicar la cantidad inyectada no cambió nada respecto a los 3 días, y el colágeno 1 de la zona lesionada también descendió de forma significativa en el grupo de infusión continua frente al grupo de inyección con la misma dosis. El Dr. Exotaro descifra este estudio preclínico en ratas.

Una muela del juicio extraída, un diente de leche: un artículo que se enfrenta a la lesión de la médula espinal con exosomas de células madre obtenidas de dientes que normalmente acabarían en la basura. Compara tres tipos de células madre en igualdad de condiciones y elige la pulpa dental, reduce 727 proteínas a una sola candidata, PSMD1, una «pieza del proteasoma», e informa de que inclinó a la microglía hacia el lado M2. Eso sí, el tratamiento solo se probó en células en cultivo y en ratones. El Dr. Exotaro descifra este estudio preclínico.

Una revisión que aborda la resistencia a la insulina con exosomas de células madre mesenquimales modificadas genéticamente, cargados con miR-21 o SIRT3. Sin embargo, no incluye ningún experimento propio de la autoría, no imprime ni un solo valor p, ni una sola dosis, ni una sola n, y no cita ni un solo ensayo clínico dirigido a la resistencia a la insulina en seres humanos. El Dr. Exotaro descifra una revisión que se queda en lo preclínico.

Leemos una revisión que propone como baza decisiva de la medicina regenerativa tras el ictus las células madre mesenquimales «jóvenes» que se obtienen de la gelatina del cordón umbilical, ese cordón que se desecha en cada parto, y sus secreciones. No hay datos nuevos, y tampoco está escrito el procedimiento de búsqueda bibliográfica. Y entre las 285 citas no había ni un solo ensayo clínico en el que se hubiera administrado a pacientes con ictus un material declarado explícitamente como derivado de la gelatina de Wharton.

La IL-10, la citocina que apaga la inflamación, nunca llegó a ser un fármaco porque es inestable y desaparece rápido del organismo. Un equipo de la Universidad Estatal de Michigan recogió vesículas extracelulares de células que sobreexpresaban IL-10 mediante minicircle DNA y muestra que son más estables que la IL-10 recombinante y que calman a los macrófagos inflamatorios. Sin embargo, las vesículas sin modificar, en las que no se introdujo el gen de IL-10, también funcionaron. Todos los experimentos son en células en cultivo.

Las vesículas extracelulares (VE) que secretan las células madre mesenquimales (CMM) son «nanocápsulas naturales» que se integran bien en el organismo y apenas estimulan el sistema inmunitario. Esta revisión organiza las seis estrategias de ingeniería que perfeccionan las VE hasta convertirlas en transportadores de fármacos (vehículos de administración de fármacos), junto con los datos de seguridad de los ensayos clínicos realizados en pulmón, piel, sistema nervioso, ojo, intestino, riñón y hueso, y examina los retos que quedan para su aplicación práctica (heterogeneidad, estandarización y regulación).