#spinal cord injury

لا تعافي من إصابة الحبل الشوكي ما لم تُوصَل الأسلاك المقطوعة كما كانت — هذا الافتراض ما فتئت عقود من البحث تزعزعه. بيولوجيا تُنمّي وتوجّه، وهندسة توقظ الدارات النائمة وتدرّبها. تضع مراجعة نُشرت في Nature Medicine عام 2019 صندوقَي الأدوات جنباً إلى جنب، وتقول إن الجمع بينهما ينبغي أن يُصمَّم لا بوصفه حاصل جمع، بل وفق التفاعل بين الآليات وتوقيتها. ويقرؤها إكسوتارو مضيفاً إليها ما جرى بعدها حتى عام 2026.

جرذان قُطع نصف حبلها الشوكي في موضعين متباعدين — T7 من اليمين وT12 من اليسار — حُقنت وريدياً حقنةً واحدة فقط من الخلايا الجذعية الوسيطة المشتقة من نقي العظم في اليوم التالي للإصابة. وبعد 28 يوماً كانت الدرجة الحركية 12.2 مقابل 5.4. وحين رُسمت مسالك الأعصاب بتصوير الحبل الشوكي المستأصل 9 ساعات على جهاز MRI بقوة 7 تسلا، تبيّن أن الإصابة العلوية قد نشأ عندها طريق يلتف نحو الجانب. أما الإصابة السفلى فبرز عندها لا الطريق الجانبي، بل طريق يعبر الخط الناصف إلى الجهة المقابلة. يقرأ إكسوتارو هذه الدراسة ما قبل السريرية.

حويصلات خارج خلوية صغيرة (sEV) مشتقة من MSC نقي العظم البشري، تُعطى لجرذان مصابة في الحبل الشوكي: إما حقناً يومياً وإما ضخّاً متصلاً بمضخّة أسموزية. وعند المجموع نفسه 9.2 μg، لم ترتفع درجة BBB إلى 12.9±0.9 إلا في المجموعة التي ضُخّ فيها الدواء ستة أيام من غير انقطاع، في حين وقف الحقن الموزّع على ست مرات عند 8.6±0.9. ومضاعفة كمية الحقن لم تختلف نتيجتها عن كمية الأيام الثلاثة، كما انخفض كولاجين 1 في موضع الإصابة انخفاضاً ذا دلالة في مجموعة التسريب المتصل قياساً إلى مجموعة الحقن بالكمية نفسها. يقرأ د. إكسوتارو هذه الدراسة على الجرذان في مرحلة ما قبل السريري.

ورقة واجهت إصابة الحبل الشوكي بإكسوسومات خلايا جذعية تُؤخذ من أسنان كانت ستُرمى أصلاً — ضرس عقل مخلوع أو سنّ لبنية. قارن الفريق ثلاثة أنواع من الخلايا الجذعية في الميدان نفسه فاختار لبّ السنّ، ثم ضيّق 727 بروتيناً إلى مرشَّح واحد هو PSMD1، وهو «قطعة من البروتيازوم»، ويُفيد بأن ذلك أمال الخلايا الميكروغلية إلى جانب M2. غير أن العلاج لم يُختبر إلا في خلايا مزروعة وفئران. يقرأ إكسوتارو هذا البحث قبل السريري.

ALMB-0166، أول جسم مضاد يستهدف قنوات Cx43 النصفية، بجرعة واحدة لـ24 مصابًا بإصابة الحبل الشوكي، دون زيادة أعراض خطيرة. تحسّن ملحوظ بجرعتَي 1200 و2400 ملغم، وتعافي شخصين حتى AIS-E. نتائج أولية يحللها إكسوتارو.

المثانة العصبية تُثقل أكثر من 80% من مصابي الحبل الشوكي. قراءة دقيقة لدراسة ما قبل سريرية أظهر فيها الجسم المضاد لـ RGMa إليزانوماب تحسّناً في وظيفة التبوّل واللدونة العصبية لدى الجرذان. الفعالية عند البشر لم تُثبت بعد.

الشراغيف تتجدّد حتى لو قُطع حبلها الشوكي، أمّا الضفدع بعد التحوّل فلا يتجدّد، واستجابته تشبه استجابة الإنسان إلى حدّ بعيد. أظهر فريق الدكتورة Slater في تشيلي أنّ الميتوكوندريا في الجانب غير القادر على التجدّد تنتفخ في اليوم السادس بعد الإصابة، وتتحوّل أعرافها إلى حويصلات، ويتوقّف إنزيم التنفّس COX. ومع ذلك لم ينخفض ATP بل ازداد. كما كانت جينات التحلّل السكري وجينات تعبئة الدهون نشطة. غير أنّ احتمال أن يكون ATP المرتفع قد تسرّب من نسيج متضرّر يظلّ قائماً. إكسوتارو يقرأ لكم هذه الدراسة ما قبل السريرية على الضفادع.

رجلٌ مُصاب بشلل تام من الرقبة إلى الأسفل أصبح قادرًا على تحريك يده بمجرّد التفكير، بل والإحساس بملمس الأشياء التي يمسكها. طوّر فريقٌ من معهد فاينشتاين الطبي الأمريكي «الجسر العصبي المزدوج (DNB)» الذي يربط في آنٍ واحد بين الدماغ والحبل الشوكي والقشرة الدماغية. فحين يكون الجهاز قيد التشغيل ينوب عن حركة اليد وحاسة اللمس (مساعدة)، بل استخرج عبر التدريب بالتحفيز الكهربائي تعافيًا يبقى حتى بعد إطفاء الجهاز (علاج). أمسك بيضةً دون أن يكسر قشرتها، وتناول طعامه بنفسه، وأحسّ من جديد بملمس فرو كلبه بمعصمه الذي كان مشلولًا——يقرأ إكسوتارو هذا البحث الرائد الأول من نوعه على الإنسان (first-in-human).