#spinal cord injury

Sin volver a conectar el cableado cortado tal como estaba, no hay recuperación de una lesión de la médula espinal: décadas de investigación han hecho tambalear esta premisa. Una biología que hace crecer y guía, y una ingeniería que despierta y entrena los circuitos dormidos. La revisión publicada en Nature Medicine en 2019 pone lado a lado las dos cajas de herramientas y sostiene que las combinaciones no deben diseñarse como una suma, sino según las interacciones entre sus mecanismos y el momento. El Dr. Exotaro la analiza añadiendo lo ocurrido después, hasta 2026.

A ratas a las que se seccionó por la mitad la médula espinal en dos niveles separados —el lado derecho en T7 y el izquierdo en T12— se les administraron por vía intravenosa, una sola vez y al día siguiente de la lesión, células madre mesenquimales derivadas de médula ósea. A los 28 días la puntuación motora fue de 12.2 frente a 5.4. Los recorridos nerviosos trazados dedicando 9 horas de una MRI de 7 teslas a la médula espinal extraída formaban, en la lesión rostral, un rodeo hacia el lado externo. En la lesión caudal, en cambio, lo que destaca no es el lado externo, sino un camino que cruza la línea media hacia el lado contrario. El Dr. Exotaro descifra este estudio preclínico.

Vesículas extracelulares pequeñas (sEV) derivadas de MSC de médula ósea humana administradas a ratas con lesión medular: ¿inyectadas a diario o infundidas sin interrupción con una bomba osmótica? Con la misma dosis total de 9.2 μg, solo el grupo al que se infundió durante 6 días llegó a una puntuación BBB de 12.9±0.9, mientras que esa misma cantidad repartida en 6 inyecciones se quedó en 8.6±0.9. Duplicar la cantidad inyectada no cambió nada respecto a los 3 días, y el colágeno 1 de la zona lesionada también descendió de forma significativa en el grupo de infusión continua frente al grupo de inyección con la misma dosis. El Dr. Exotaro descifra este estudio preclínico en ratas.

Una muela del juicio extraída, un diente de leche: un artículo que se enfrenta a la lesión de la médula espinal con exosomas de células madre obtenidas de dientes que normalmente acabarían en la basura. Compara tres tipos de células madre en igualdad de condiciones y elige la pulpa dental, reduce 727 proteínas a una sola candidata, PSMD1, una «pieza del proteasoma», e informa de que inclinó a la microglía hacia el lado M2. Eso sí, el tratamiento solo se probó en células en cultivo y en ratones. El Dr. Exotaro descifra este estudio preclínico.

Fase I/II de ALMB-0166 (anti-Cx43) en 24 pacientes con lesión medular: eventos adversos no mayores que placebo, mejoras sensomotoras con 1200/2400mg y 2 pasaron de AIS C a E. Resultado exploratorio.

La vejiga neurógena afecta a más del 80% de las personas con lesión medular. Una lectura rigurosa de un estudio preclínico que informa de que el anticuerpo anti-RGMa elezanumab mejoró la función miccional y la neuroplasticidad en ratas. La eficacia en humanos todavía no se ha demostrado.

El renacuajo regenera la médula espinal aunque se la seccionen, pero la rana ya metamorfoseada no puede, y su respuesta se parece mucho a la humana. La Dra. Slater y su equipo, en Chile, mostraron que en el lado que no regenera las mitocondrias se hinchan al sexto día tras la lesión, las crestas se convierten en vesículas y la enzima respiratoria COX deja de funcionar. Sin embargo, el ATP, lejos de disminuir, aumentó. También se movían los genes de la glucólisis y los genes que movilizan la grasa. Aun así, queda la posibilidad de que ese ATP aumentado se haya filtrado desde el tejido dañado. El Dr. Exotaro descifra este estudio preclínico en rana.

Un hombre completamente paralizado del cuello para abajo logró mover su propia mano con solo pensarlo y sentir además el tacto de los objetos que sujetaba. El equipo del Feinstein Institutes for Medical Research (EE. UU.) desarrolló un «doble puente neuronal (DNB)» que conecta a la vez el cerebro con la médula espinal y la corteza cerebral. Mientras el dispositivo está encendido suple el movimiento y el tacto de la mano (asistencia), y con el entrenamiento mediante estimulación eléctrica llegó a inducir una recuperación que persiste incluso al apagar el aparato (terapia). Sujetó un huevo sin romper la cáscara, comió por sí mismo y volvió a sentir el pelo de su perro con la muñeca que estaba paralizada: el Dr. Exotaro descifra este revolucionario estudio first-in-human.