#spinal cord injury

कटी हुई वायरिंग को ठीक पहले जैसा जोड़े बिना रीढ़ की हड्डी की चोट से रिकवरी नहीं हो सकती — दशकों के शोध ने इस मान्यता को झकझोरा है। एक ओर बढ़ाने और राह दिखाने वाला जीवविज्ञान, दूसरी ओर सोए हुए सर्किटों को जगाकर प्रशिक्षित करने वाली इंजीनियरिंग। 2019 की Nature Medicine समीक्षा इन 2 औज़ार-पेटियों को साथ-साथ रखकर कहती है कि संयोजन को साधारण जोड़ की तरह नहीं, बल्कि तंत्रों के आपसी प्रभाव और समय के आधार पर डिज़ाइन करना चाहिए। उसके बाद 2026 तक जो हुआ, उसे भी जोड़ते हुए डॉ. एक्सोतारो इसे पढ़कर समझाते हैं।

रीढ़ की हड्डी की दो अलग-अलग जगहों — दाईं तरफ T7 और बाईं तरफ T12 — को आधा-आधा काटे गए रैट को, अस्थि-मज्जा से प्राप्त मेसेनकाइमल स्टेम सेल चोट के अगले दिन सिर्फ एक बार शिरा में दी गईं। 28 दिन बाद गति-स्कोर 12.2 बनाम 5.4। निकाली गई रीढ़ की हड्डी को 7 टेस्ला के MRI पर 9 घंटे लगाकर जो तंत्रिका-मार्ग खींचे गए, उनमें सिर की तरफ वाली चोट पर बाहर की ओर चक्करदार रास्ता बना हुआ था। मगर पुच्छ-दिशा वाली चोट पर बाहर की ओर नहीं, बल्कि मध्य-रेखा पार करके दूसरी तरफ जाने वाला रास्ता उभरकर दिखता है। इस पूर्व-नैदानिक अध्ययन को डॉ. एक्सोतारो पढ़कर समझाते हैं।

मानव अस्थि-मज्जा MSC से प्राप्त छोटी बाह्यकोशिकीय पुटिका (sEV) को, रीढ़ की हड्डी की चोट वाले चूहों में रोजाना इंजेक्शन से दें या परासरण पंप से लगातार बहाते रहें? कुल खुराक एक ही 9.2 μg होने पर भी, 6 दिनों तक लगातार बहाने वाले समूह में ही BBB स्कोर 12.9±0.9 तक पहुँचा, जबकि उतनी ही मात्रा 6 बार में बाँटकर इंजेक्शन देने पर बात 8.6±0.9 पर ही रुक गई। इंजेक्शन की मात्रा दोगुनी करके भी नतीजा 3 दिन वाले से अलग नहीं निकला, और चोट वाली जगह का कोलेजन 1 भी उतनी ही मात्रा पाने वाले इंजेक्शन समूह के मुकाबले सतत आसव वाले समूह में सार्थक रूप से घटा। चूहों पर हुए इस प्री-क्लिनिकल अध्ययन को डॉ. एक्सोतारो खोलकर पढ़ते हैं।

निकाली गई अक्ल दाढ़ और दूध के दाँत — जो आम तौर पर फेंक ही दिए जाते हैं, उन दाँतों से मिलने वाले स्टेम सेल के एक्सोसोम से रीढ़ की हड्डी की चोट पर वार करने वाला शोध-पत्र। तीन तरह के स्टेम सेल को एक ही मैदान में तौलकर दंत-मज्जा को चुना गया, 727 प्रोटीन में से PSMD1 नाम के “प्रोटीएसोम के पुर्जे” तक उम्मीदवार सीमित किया गया, और माइक्रोग्लिया को M2 की तरफ झुका देने की रिपोर्ट दी गई। मगर इलाज आजमाया गया सिर्फ कल्चर कोशिकाओं और चूहों पर। इस प्रीक्लिनिकल शोध की पड़ताल एक्सोतारो करते हैं।

कनेक्सिन-43 हेमीचैनल लक्षित करने वाली पहली एंटीबॉडी ALMB-0166 का फेज़ I/II ट्रायल: 24 मरीज़, दुष्प्रभाव प्लेसीबो जितने, 1200/2400mg पर संवेदी-गतिक सुधार, 2 मरीज़ AIS C से E तक ठीक। छोटा खोजपरक परिणाम।

रीढ़ की हड्डी की चोट वाले 80% से अधिक मरीजों को सताने वाला न्यूरोजेनिक ब्लैडर। एंटी-RGMa एंटीबॉडी एलेजानुमैब ने रैट में पेशाब की क्रिया और तंत्रिका प्लास्टिसिटी सुधारी — इस प्री-क्लिनिकल अध्ययन को ठीक-ठीक पढ़ते हैं। मनुष्य में प्रभावकारिता अभी दिखाई नहीं गई है।

टैडपोल की रीढ़ की हड्डी काट दी जाए तब भी वह पुनर्जनन कर लेता है, लेकिन कायांतरण के बाद का मेंढक पुनर्जनन नहीं कर पाता और उसकी प्रतिक्रिया मनुष्य से बहुत मिलती-जुलती है। चिली की डॉ. Slater और उनके साथियों ने दिखाया कि पुनर्जनन न कर सकने वाले पक्ष में, चोट के छठे दिन माइटोकॉन्ड्रिया फूल जाते हैं, क्रिस्टी पुटिकाओं में बदल जाती हैं और श्वसन एंजाइम COX काम करना बंद कर देता है। लेकिन ATP घटने के बजाय बढ़ गया। ग्लाइकोलिसिस से जुड़े जीन भी और वसा को गतिशील करने वाले जीन भी सक्रिय थे। हालाँकि यह संभावना भी बनी रहती है कि बढ़ा हुआ ATP क्षतिग्रस्त ऊतक से रिसकर बाहर आया हो। मेंढक पर हुए इस प्रीक्लिनिकल शोध को एक्सोतारो पढ़कर समझाते हैं।

गर्दन से नीचे पूरी तरह लकवाग्रस्त एक व्यक्ति सिर्फ सोचकर अपना हाथ हिलाने लगा और पकड़ी हुई चीज़ का स्पर्श भी महसूस करने लगा। अमेरिका के Feinstein Institutes की टीम ने मस्तिष्क को रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क-कॉर्टेक्स से एक साथ जोड़ने वाला ‘दोहरा तंत्रिका बायपास (DNB)’ विकसित किया। उपकरण चालू रहने के दौरान यह हाथ की गति और स्पर्श की भरपाई करता है (सहायता), और विद्युत उत्तेजना से किए गए प्रशिक्षण के ज़रिए उपकरण बंद करने के बाद भी बनी रहने वाली रिकवरी (उपचार) तक हासिल कर दी। अंडे का छिलका बिना तोड़े पकड़ना, खुद खाना खाना, और लकवाग्रस्त कलाई से कुत्ते के बालों का स्पर्श फिर से महसूस करना——इस युगांतरकारी first-in-human शोध को एक्सोतारो समझाते हैं।