#spinal cord injury

不把断掉的线路按原样重新接好，就无法从脊髓损伤中恢复——数十年的研究一直在动摇这个前提。一边是培育并引导的生物学，一边是唤醒并锻炼沉睡环路的工程学。2019年的一篇Nature Medicine综述把这2个工具箱并排摆出，主张组合不应是简单的相加，而应依据机制之间的相互作用与时机来设计。艾克索太郎将结合此后到2026年为止发生的事，为您解读。

对脊髓相隔两处——右侧T7与左侧T12——各被切开一半的大鼠，在受伤次日只静脉注射一次骨髓来源的间充质干细胞。28天后的运动评分是12.2对5.4。把取出的脊髓放进7特斯拉MRI、耗时9小时描绘出的神经通路，在头侧的伤处形成了绕向外侧的迂回路。可是在尾侧的伤处，显眼的并不是外侧，而是越过正中线跨向对侧的通路。艾克索太郎为您解读这项临床前研究。

把人骨髓MSC来源的小型细胞外囊泡（sEV）送进脊髓损伤大鼠体内：是每天注射，还是用渗透压泵持续输注。即便总量同为9.2 μg，也只有持续输注6天的那一组把BBB评分推到12.9±0.9，而把同样的量分成6次注射只停留在8.6±0.9。把注射量加倍，结果与3天份没有差别；损伤部位的胶原1也在持续输注组比同量注射组显著下降。艾克索太郎为您解读这项大鼠临床前研究。

拔掉的智齿和乳牙——这是一篇用本该被丢弃的牙齿中采到的干细胞外泌体去挑战脊髓损伤的论文。作者们把3种干细胞放在同一个擂台上比较后选定了牙髓，又从727个蛋白质中把PSMD1这个“蛋白酶体的零件”缩小为候选，并报告说它使小胶质细胞向M2一侧倾斜。不过，接受治疗试验的只有培养细胞和小鼠。艾克索太郎来解读这项临床前研究。

全球首个靶向星形胶质细胞连接蛋白43半通道的抗体ALMB-0166,对24名脊髓损伤患者单次给药的I/II期试验。不良事件发生率不高于安慰剂组,未见严重副作用增加。1200mg与2400mg组感觉、运动评分显著改善,实验药物组有2人从AIS C级恢复至E级。艾克索太郎解读:这是小样本探索性结果,仍需进一步验证。

超过八成脊髓损伤患者饱受神经源性膀胱之苦。抗RGMa抗体elezanumab在大鼠中改善了排尿功能与神经可塑性——本文精确解读这项临床前研究。在人体中的有效性尚未得到证明。

蝌蚪即使脊髓被切断也能再生，但变态后的青蛙无法再生，其反应与人类十分相似。智利的 Slater 博士等人在无法再生的一侧发现，损伤第6天线粒体膨胀、嵴变成小泡、呼吸酶 COX 停止工作。然而 ATP 非但没有减少反而增加了。与糖酵解相关的基因、动员脂肪的基因也都动了起来。不过，增加的 ATP 也有可能是从受损组织漏出来的。艾克索太郎为您解读这项青蛙的临床前研究。

一位颈部以下完全瘫痪的男性，如今只需在脑中想象就能活动自己的手，还能感受到所握物体的触感。美国费恩斯坦医学研究所的团队开发出可同时在大脑与脊髓、大脑皮层之间架桥的“双重神经旁路（DNB）”。当装置开启时，它代替完成手部的运动与触觉（辅助），并通过电刺激训练引出即便关闭装置后仍然保留的恢复（治疗）。不弄破鸡蛋壳将其握起、自己进食、用曾经瘫痪的手腕再次感受到狗毛的触感——艾克索太郎为您解读这项划时代的 first-in-human 研究。